複合的な精神障害を抱えたエドウィン、制度の狭間で死んだ

双極性障害、重篤な精神病、薬物依存、そしてホームレス状態——これほど多くの困難が一人の人間に重なったとき、社会の網の目はどこまで機能するのか。エドウィンという男性の死が、オランダの精神医療制度に根深く潜む空白を浮き彫りにしている。NRCの調査報道シリーズ「ネグレクトされた患者（De verwaarloosde patiënt）」は、この問いに正面から向き合う。

「患者」ではなく「犯罪者」とみなされた男

エドウィンが医療の外に置かれていったプロセスは、ある意味で静かなものだった。精神疾患と依存症が複合すると、本人の行動は周囲から「問題行動」として映る。軽微な犯罪を繰り返すことで、彼はいつしか「回転ドア犯罪者」というレッテルを貼られるようになった。しかし実態は、適切な治療と住居支援を必要とする患者だった。

NRCの記者バス・ハーンは、エドウィンのようなケースが決して例外ではないと指摘する。複合的な精神医療上の問題を抱える人々は、しばしば「手に負えない」として精神科病院からも、依存症治療機関からも、ホームレス支援施設からも断られるという。それぞれの機関が「自分たちの専門外」と判断する結果、誰も引き受けない空白地帯が生まれる。制度の狭間で、エドウィンはケアなしに生き続け、そして亡くなった。

オランダの精神医療が抱える構造的課題

オランダの精神医療制度は、専門分野ごとに細かく分かれている。その分業体制は効率性の観点からは合理的に見えるが、複数の問題が絡み合うケースには対応しきれないという弱点がある。精神病と薬物依存が同時に存在する「二重診断（dubbele diagnose）」の患者は、どちらの窓口でも「もう一方の問題を先に解決してから来てほしい」と言われることがある、とハーンは報じている。

加えて、ホームレス状態にある人は住所不定のため行政サービスへのアクセス自体が困難になる。安定した住居がなければ服薬管理もできず、精神状態が悪化し、さらなる問題行動につながる——この悪循環を断ち切る仕組みが、現状の制度には十分に備わっていない。

在蘭日本人にとっての問い

エドウィンの話は、オランダ社会全体への問いかけでもある。精神的な危機や依存症の問題は、国籍や文化的背景を問わず誰にでも起こりうる。在蘭日本人にとっては、言語の壁もあり、必要な支援にたどり着くことは一層難しい場合がある。オランダの制度がどのような人を取りこぼしているのかを知ることは、自分自身や身近な人を守るための第一歩となる。「ネグレクトされた患者」シリーズが問いかけるのは、単一の悲劇ではなく、制度設計そのものへの再考だ。